Word Actief Democraat

 

Word Actief-Democraat

 

Onze leden zijn onze belangrijkste kracht. Zij maken onze strijd voor de democratie dag in dag uit mogelijk. Door onze projecten te steunen, levert u een belangrijke bijdrage aan de invoering van de democratie in Vlaanderen en in België.

 

€ 30 (standaard lidmaatschap)
€ 15 (studentenlidmaatschap)
€ 50 (familielidmaatschap) (!)
€ 75 (steunend lidmaatschap)
€ ... (vrije bijdrage)

(!) gelieve alle namen van de familieleden via mail op te geven ( Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. )

 
U steunt Uw democratie door het invullen van onderstaand formulier en het bedrag te storten op rekeningnummer Triodos IBAN BE23 5230 8007 5191, van Democratie.nu vzw, Zavelstraat 22 te 3212 Pellenberg. Vermeld bij de overschrijving zeker uw naam en emailadres. U kan ook het formulier voor een doorlopende opdracht downloaden, afdrukken, invullen en aan uw bank bezorgen.
  

 

* = verplicht in te vullen

Aanspreektitel
Voornaam *
Achternaam *
Straat en nummer
Postcode 
Plaatsnaam 
Land 
Telefoon
GSM
E-mail *
Ik wil helpen bij * straatacties administratief werk overige (vul onderaan in)

Opmerkingen
 
 Ja, informeer mij (je kunt je ten allen tijde uitschrijven)
 
 Ja, ik ga akkoord (je kunt je gegevens ten allen tijde inkijken, laten aanpassen of verwijderen)
 
 Ja, ik ben zestien jaar of ouder
 
Klik hieronder op 'Ik ben geen robot' *